サルコペニアとは — 加齢性筋肉減少とタンパク質の関係

Q: **Q: サルコペニアは予防できるのか**

筋力トレーニングを含む運動とタンパク質摂取によって進行を緩やかにできる可能性があると報告されている。しかし、骨格筋量の低下が止まるかどうかは個人差があり、一定の加齢変化は避けられない部分もあるとされる。予防的観点からの個別判断は、医師・管理栄養士等の専門家に相談されたい。 **Q: 高齢者はどれくらいタンパク質が必要とされているのか** Bauer et al.（2013）のPROT-AGEポジションスタンドでは、健常高齢者（65歳超）に対して1日体重1kgあたり1.0〜1.2gのタンパク質摂取が推奨されている。これは運動習慣のない若年成人の推奨量（0.8 g/kg/日）を上回る数値である。急性・慢性疾患を持つ高齢者や運動実施者ではさらに1.2〜1.5 g/kg/日が推奨範囲とされている。ただし、慢性腎臓病など腎機能が低下している場合は、これらの推奨量がそのまま当てはまらず、タンパク質制限が適応されることもある。腎機能の低下を指摘されたことがある場合は、推奨量を適用する前に医師・管理栄養士に相談されたい。 ---

サルコペニアは加齢に伴い骨格筋量と筋力が低下する状態を指す。アジア人にはAWGS 2019基準（握力・歩行速度・骨格筋量）が用いられ、予防には体重1kgあたり1.0〜1.2gのタンパク質摂取が推奨されると報告されている。

公開: 2026/6/10 ／最終更新: 2026/6/10

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診断基準

本記事は公開された学術論文および公的機関の情報に基づく事実の整理であり、特定の疾患の診断・治療・予防を目的としたものではない。個別の健康上の判断は医師・管理栄養士等の医療専門家に相談されたい。

サルコペニアは、加齢に伴って骨格筋量と筋力（または身体機能）が低下する状態を指す。アジア人の診断にはAWGS 2019基準が用いられ、握力・歩行速度・骨格筋量の3指標でスクリーニングから確定診断まで行う。高齢者は若年者よりタンパク質への筋合成反応が鈍くなる（同化抵抗性）ことが知られており、健常高齢者には体重1kgあたり1.0〜1.2g/日のタンパク質摂取が推奨されると報告されている（Bauer et al., 2013）。

サルコペニアとは何か

サルコペニアは「加齢に伴う骨格筋量・筋力の低下、および身体機能の低下」と定義される。Chen et al.（2020）のAWGS 2019コンセンサスでは、アジア人を対象とした診断カットオフとして握力（男性28kg未満・女性18kg未満）、歩行速度（1.0 m/s未満）、骨格筋量指数（DXA法：男性7.0 kg/m²未満・女性5.4 kg/m²未満）が設定されている。60歳以降の有病率は、用いる診断基準によって幅があるものの、複数のメタ解析でおおむね10%以上と報告されている。

サルコペニア（sarcopenia）という語はギリシャ語の「肉（sarx）」と「喪失（penia）」に由来する。骨格筋量の低下だけでなく、筋力（握力・下肢筋力）や身体機能（歩行速度・椅子立ち上がり動作）の低下を包括した概念として定義される。

AWGS 2019では「Possible sarcopenia（サルコペニアの可能性）」という段階が新設された。これは地域・プライマリケアの場での一次スクリーニングを想定したもので、握力の低下のみを確認できれば予備的な判断が可能とされている。骨格筋量の精密測定（DXAやBIA）は確定診断で用いられる。

サルコペニアはなぜ起こるのか

高齢者では若年者と比べてタンパク質摂取に対する筋タンパク質合成（MPS）の応答が鈍化していることが報告されている。Barclay et al.（2019）のレビューが引用するMoore et al.（2015）では、MPS最大化に必要な1食あたりのタンパク質量は高齢者で体重1kgあたり0.40g（若年者0.24g）と推計されており、加齢で必要量が約1.7倍に上昇するとされている。この現象は同化抵抗性（anabolic resistance）と呼ばれる。

同化抵抗性（anabolic resistance）は、加齢に伴うIGF-1シグナルの低下やmTORC1経路への感受性の鈍化と関連すると考えられている（Barclay et al., 2019）。加齢だけでなく、身体不活動・慢性炎症・インスリン抵抗性も寄与するとされており、単一の原因によるものではない。

Barclay et al.（2019）のレビューが引用するWall et al.（2015）では、高齢者（平均74歳）において20gのカゼイン摂取後の食後MPSが若年者より16%低下していたことが報告されている（P<0.01）。同様にBarclay et al.（2019）が引用するKumar et al.（2009）では、レジスタンス運動の強度に対するMPSの用量反応が高齢者で減弱していたことが示されている。これらの知見は、高齢者がより多くのタンパク質を必要とする生理的背景を示唆する。

骨格筋の喪失速度は50歳代から年間約0.8%と推計されており、70〜80歳代にかけて加速するとBarclay et al.（2019）のレビューは報告している。

サルコペニアとタンパク質摂取はどう関係するのか

通常の推奨摂取量（RDA 0.8 g/kg/日）は高齢者には不十分である可能性があると、PROT-AGE Study Groupは2013年のポジションスタンドで報告した（Bauer et al., 2013）。同ガイドラインは健常高齢者（65歳超）に対して1.0〜1.2 g/kg/日を推奨しており、これは若年成人の推奨量の1.25〜1.5倍に相当する。

スプランクニック組織（内臓）によるアミノ酸の取り込みが高齢者では相対的に増加するため、同じ量のタンパク質を摂取しても筋肉側に届くアミノ酸量が減少すると考えられている。1食あたりの摂取量についても、Bauer et al.（2013）は25〜30g（うちロイシン2.5〜2.8g含有）を推奨値として示している。

ロイシン（leucine）はMPSシグナルの活性化に関与するアミノ酸として知られており（詳細はロイシンとはを参照）、高齢者での摂取において特に注目されている。ただし、タンパク質摂取量の調整が骨格筋量の低下を防ぐかどうかについては、個人差や運動習慣・疾患状態との相互作用があるとされており、単純に量だけで結論を出せるわけではない。

サルコペニア予防に推奨されるタンパク質量はどれくらいか

Bauer et al.（2013）のPROT-AGEポジションスタンドでは、対象集団ごとに推奨量が分けられている。健常高齢者（65歳超）：1.0〜1.2 g/kg/日。運動実施者または急性・慢性疾患保有者：1.2〜1.5 g/kg/日。重篤疾患（集中治療等）：最大2.0 g/kg/日。この推奨値は対象集団によって大きく異なるため、一律に適用することは推奨されていない。

体重60kgの健常高齢者であれば、1日あたり60〜72gのタンパク質摂取が推奨範囲の目安となる（1.0〜1.2 g/kg × 60 kg）。ただし、この推奨値は65歳超の非疾患者を対象とした試算であり、個別の状況によって必要な摂取量は異なる。

摂取のタイミングについても、1食に集中するよりも複数回に分散することが筋タンパク質合成に有利である可能性が示されている。1食あたり25〜30gを目安として、食事ごとに分散させることがBauer et al.（2013）では言及されている。

高齢者のタンパク質摂取と筋肉の関係については高齢者にプロテインは必要かおよび 40代以降でプロテインの実感が薄れる理由も参照されたい。

AWGS 2019とEWGSOP2の診断基準はどう違うか

サルコペニアの診断基準はアジアと欧州で異なるガイドラインが用いられており、カットオフ値にも差がある（2026年6月時点）。

項目	AWGS 2019（アジア）	EWGSOP2（欧州）
提唱地域	アジア（日本・中国・韓国等）	ヨーロッパ
出典	Chen et al., 2020, JAMDA	Cruz-Jentoft et al., 2019, Age and Ageing
サルコペニアの定義	骨格筋量低下＋筋力低下または身体機能低下	骨格筋量低下＋筋力低下（「筋疾患」と再定義）
握力カットオフ（男性）	28 kg 未満	27 kg 未満
握力カットオフ（女性）	18 kg 未満	16 kg 未満
歩行速度（身体機能評価）	1.0 m/s 未満（身体機能低下の基準）	※0.8 m/s 以下は「重症サルコペニア」判定基準（診断ではなく重症度評価）
骨格筋量指数（DXA・男性）	7.0 kg/m² 未満	7.0 kg/m² 未満（ASM/身長²）
骨格筋量指数（DXA・女性）	5.4 kg/m² 未満	5.5 kg/m² 未満（ASM/身長²）
椅子立ち上がり（5回）	12 秒以上（身体機能低下の基準）	15 秒超（身体機能低下の基準）
スクリーニング	下腿周囲長（男<34 cm・女<33 cm）またはSARC-F 4点以上	SARC-F等を推奨
診断フロー	スクリーニング → Possible → サルコペニア → 重症	F-A-C-S（Find-Assess-Confirm-Severity）の4ステップ

※EWGSOP2の歩行速度カットオフ（0.8 m/s以下）は「重症サルコペニア（severe sarcopenia）」の基準であり、サルコペニアの確定診断に用いる指標ではない点に注意が必要である（Cruz-Jentoft et al., 2019）。

よくある質問

Q: サルコペニアは予防できるのか

筋力トレーニングを含む運動とタンパク質摂取によって進行を緩やかにできる可能性があると報告されている。しかし、骨格筋量の低下が止まるかどうかは個人差があり、一定の加齢変化は避けられない部分もあるとされる。予防的観点からの個別判断は、医師・管理栄養士等の専門家に相談されたい。

Q: 高齢者はどれくらいタンパク質が必要とされているのか

Bauer et al.（2013）のPROT-AGEポジションスタンドでは、健常高齢者（65歳超）に対して1日体重1kgあたり1.0〜1.2gのタンパク質摂取が推奨されている。これは運動習慣のない若年成人の推奨量（0.8 g/kg/日）を上回る数値である。急性・慢性疾患を持つ高齢者や運動実施者ではさらに1.2〜1.5 g/kg/日が推奨範囲とされている。ただし、慢性腎臓病など腎機能が低下している場合は、これらの推奨量がそのまま当てはまらず、タンパク質制限が適応されることもある。腎機能の低下を指摘されたことがある場合は、推奨量を適用する前に医師・管理栄養士に相談されたい。

参考文献

Chen LK et al. (2020). Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. Journal of the American Medical Directors Association, 21(3), 300–307. DOI: 10.1016/j.jamda.2019.12.012
Cruz-Jentoft AJ et al. (2019). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169
Bauer J et al. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Journal of the American Medical Directors Association, 14(8), 542–559. DOI: 10.1016/j.jamda.2013.05.021
Barclay RD et al. (2019). The role of the IGF-1 signaling cascade in muscle protein synthesis and anabolic resistance in aging skeletal muscle. Frontiers in Nutrition, 6, 146. DOI: 10.3389/fnut.2019.00146